❶ 小兒腦癱康復訓練在生活中用什麼方法
你好，我在中國人民解放軍155醫院的網站上找了這篇文章，希望能對你有所幫助： 在進行小兒腦癱語言治療之前，我們得先了解一下造成腦癱小兒語言障礙有哪些原因。在醫學界認為造成腦癱小兒語言障礙有以以下幾點: ( 1)發聲障礙： 在腦癱患兒當中，不能夠隨意控制呼吸的症狀較多，經常出現呼吸障礙。此外，還有部分兒童根本就不會控制呼吸，因頭部位置變化多，會出現發聲困難。 ( 2)構音器官（主要指下頜、口唇、舌等）障礙： 由於腦癱兒童本身肢體癱瘓也會引起呼吸、發聲及構音肌肉的障礙。腦癱患兒構音障礙原因不僅是下頷、口唇及舌等器官不靈活，而且由於中樞神經系統受損，協調能力差也會導致構音障礙。 ( 3)語言發育遲緩： 語言發育遲緩在腦癱兒童中比較常見，他們開始講話遲，而且詞彙增加遲，抽象詞語不能理解，很難用完整的語句來進行語言表達。這與腦癱患兒多數處於被人們忽視的環境中生活，而且特別是腦癱兒童由於語言環境及周圍環境的限制所導致。 首先人們就發聲障礙進行一些基礎訓練， 來為後面的構音器官障礙做鋪墊。要減少發聲障礙比較核心的問題是集中訓練運動力量、范圍和運動的准確性，隨後再進行速度、重復和交替運動練習，這些運動均對產生准確的、清晰的發音是很重要的。 (一)改善下頜及唇的控制： 下頜控制不良導致口唇難以閉合，這就是我們常常看到腦癱患兒為什麼流涎的原因，口唇難以閉合就導致無法構音。 改善口唇及下頜控制的方法主要有如下幾點: 1、控制口唇閉合的方法: 1)用冰塊對口唇及舌頭進行冷刺激。 2)用刷子快速地(5-10次／s)進行刺激，刷的部位是口唇、口周以及下頜內側。 3)當下頜過度向下張開時，還可以用手拍打下頜中央部位及顳頜關節附近的皮膚，這樣做不僅能促進口唇的閉合，還可以防止下頜突伸。 4)誘發下頜反射，促進下頜上抬，口唇閉合。 5)利用吸管，讓腦癱患者反復做回吸運動。 6)練習利用口唇將放在小勺上的食物攝人口中，也可以起到口唇控製作用，還可以通過變換食物種類來加強訓練難度。 7)讓腦癱患者做吹乒乓球、吹羽毛等訓練。 2、控制下額抬高的方法: 1)盡可能大的張開嘴巴，使下頜慢慢下降，然後再閉口。緩慢重復5-10次，休息。以後可適當加快速度，但需要保持上下頜最大的運動范圍。 2)下頜前伸，緩慢地由一側向另一側移動。重復5-10次，休息。 3、改善唇的控制方法: 1)雙唇盡量向前撅起(發u音位置)，然後盡量向後收攏(發i音位置)。重復5-10次，休息。逐漸提高雙唇交替運動的速度，但要保持最大的運動范圍。 2)一側嘴角收攏，維持該動作3-5s，然後休息。重復5-10次休息。 3)雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板拉出。 4)鼓腮數秒，然後突然排氣，有助於發爆破音，腦癱患者也可在鼓腮時用手指擠壓雙頰。 4、改善舌的控制方法: 舌的控制方法可以分為以下幾個階段: 第一階段: 舌和下頜的協調，也就是咀嚼運動，以及舌與口唇的協調性。可以利用吸管來加以促進。 第二階段：治療師讓腦癱患者的口稍稍張開，並保持下頜在這一位置，上舌尖向前齒方向運動，當出現所希望的動作時，治療師可以逐漸減少對下頜的支持，向患者能夠自我控制方向過渡。 第三階段：將海綿、軟木塞等放人患者口中，讓其舌按前後，左右等指定方向移動，為防止吞咽，可在後面用線繫上，也可以用棉簽和糖等，放在口內或口邊，用舌來舔等。 (二)構音訓練: 構音訓練是按照構音檢查的結果對患者進行正確構音的訓練。最好是利用現在所能發出的音進行。先由構音容易的音開始(雙唇音)，然後向較難的音(軟齶音、齒音、舌齒音等)方向進展。治療師利用手指或壓舌板對患者的構音器官進行被動活動，對患者進行觸覺、視覺、聽覺的聯合刺激以協助其構音運動。 訓練是先由單音節一個單詞一個句子一篇短文的順序進行的，在發各種音時姿勢非常重要。 1、雙唇音(，，，)：採取的姿勢是仰卧位的反射抑制姿勢，治療師用手指輕輕地閉合其口唇，鼓勵腦癱患兒模仿其發音。 2、軟齶音(、、)：可以採取仰卧位，兩腿向胸部屈曲，頭向後仰的姿勢，或坐在檯子上軀干後傾，雙手放在軀乾的兩側，頭向後傾的姿勢。在這種姿勢下，將手指輕輕壓迫其下頜(相當於舌根部)，在手指離開的同時發聲。治療時，也發目的音讓患兒聽以增強其聽覺刺激。 3、齒音，舌齒音(、 、、 、):採取雙腿下垂，兩手臂支持軀干，頭向前屈的姿勢，或是在仰卧位的情況下雙腿垂下，治療師支持患者的頭向前屈的姿勢，可以在俯卧位的情況，雙肘支撐軀干，使頭向前屈或保持平直的姿勢。在保持以上姿勢的同時使頭前屈，被動地使其下頜由下向上推壓，讓患者模仿治療師發、的音。如果患者能夠按自己方式發目的音的話，治療師可以逐漸減少對其的輔助，促進其自我控制能力。 (三) 語言發育遲緩的康復訓練: 1、頭面部按摩: 患兒取仰卧位，治療師坐於患兒後方，雙手拇指沿橈側從印堂至神庭交替推30次；用拇指螺紋面按揉百會、風池、印堂、太陽穴各50 – 100次；用拇指橈側緣以率谷穴為中心掃散頭部兩側膽經各30-50次，每日一次，3個月為一個療程。 2、語言訓練: 根據患兒的語言發育水平、特點，選擇不同的課題，採用游戲訓練、文字訓練、手勢符號訓練、符號形式與知識內容關系訓練。應用卡片、鑲嵌板、圖片、生活用品（如鞋子、帽子、牙刷、杯子、筆、衣服、書包等）及家庭指導。每天一次，每次30分鍾，3 個月為一個療程。